了Yellowfin脚蹬上,两臂则固定在身体两侧。
这是腹腔镜结直肠手术的标准体位。
许秋站在病人的右手侧,靠近升结肠的地方,两侧都是显示器,全部被助手调整成了适合许秋观看的位置;病人的右肩位置则是一助,对面则是第二助手。
消化科来的是一位副主任。
原本这台手术的一助是肖主任,但他是做腹部大手术的,擅长各种开腹手术,对精细的腹腔镜手术不甚熟练,因此只能作罢。
便换上了消化科另一位专门做腹腔镜微创介入的陈副主任。
“改良Hassion法。”
许秋没有耽误时间,直接就开始了手术……病人仍处于麻醉状态,越早结束手术,风险越小,病人的损伤也越小。
Hassion法是经典的直视下腹腔镜穿刺术,这种穿刺术打开腹壁结构的过程清晰可见,也能避免损伤腹腔内脏器,而且能做到逐层分离、逐层止血,被各种腹腔镜手术广泛应用。
但也有不少缺点。
比如套管间距离不合理、损伤腹膜、空间小、器械容易碰撞及切口感染。
简而言之,虽然能减少对腹腔脏器的损伤,但它伤害腹膜。
虽然止血做得好,但空间小、容易发生感染……
而改良Hassion法,却能克服这些缺点。
并且,在其他方面也表现得更加优越。
比如无需提前做解剖标记。
Hassion法需要提前做好体表标记,寻找腰三角或者是第十二肋,对于普通人来说不成问题,但部分肥胖患者,却难以从体表进行定位,有时甚至可能损伤胸膜和肋神经。
但改良的Hassion法却是从腋中线髂前上棘1.5cm左右,解剖位置非常明显,不必考虑肥胖、脂肪等问题,极易辨认。
第二,也是最重要的一点——操作空间大!
Hassion法由于手指探及范围有限,各套管之间的距离很可能不够。
而第2通道,也就是镜头通道,常常因为手指不够长,导致套管在皮下及肌肉间穿行后到达后腹腔,后腹腔空间太小,退镜时很容易就退入肌肉内。
但改良Hasson法扩腔范围大,它的操作方法是首先完成进镜通道、垂直进入后腹腔,能避开在肌肉中穿行,
本章未完,请点击下一页继续阅读!