声骤然停下。
陈济民看向他，“顶端位置变了？”
“它不是固定在血管壁上，而是被一段软组织挂住。”
陆晨指向肝静脉下方，“继续游离会增加脱落概率。”
血管外科主任迅速递来细径阻断带，准备先建立上方控制。
就在阻断带即将绕过下腔静脉时，患者的中心静脉压突然下降。
瘤栓顶端猛地向上缩了一下，随后从原本的位置脱离。
“脱落了。”
陈济民脸色骤变，声音第一次带上了明显的急促。
监护仪上的血氧开始下降，心率从八十六跳到一百二十。
陆晨抬头看向心外科医生，“准备右心房探查。”
“栓子进心脏了？”
“还没有，卡在膈肌上方的下腔静脉入口处。”
他快速判断血流方向，“三十秒内会继续上行。”
心外科团队立即铺开胸骨正中切口的备用方案。
但此时直接开胸，至少需要十分钟才能建立控制。
十分钟足以让栓子进入右心房，甚至堵塞肺动脉。
“不能等开胸。”陆晨说道。
他接过一把弯头血管钳，指向下腔静脉近心端。
“准备局部切开，先用取栓导管建立牵引。”
陈济民没有犹豫，“按他说的做。”
血管外科医生迅速控制下腔静脉下端和左肾静脉。
肝胆外科主任压住肝静脉汇入口下方，给陆晨留出不到三厘米的操作空间。
陆晨用尖刀切开血管前壁，动作快得没有一丝多余。
鲜血瞬间涌出，吸引器立即跟上。
栓子已经移动到切口上方，肉眼只能看见一小段暗红色边缘。
“导管。”
器械护士将细径取栓导管递入陆晨手中。
他没有盲目向上推进，而是先通过导管尖端感知血流阻力。
第一厘米阻力平稳，第二厘米出现明显摆动。
“栓子在右侧，尖端不要碰血管壁。”
导管沿着下腔静脉后壁滑行，距离心脏只剩最后几毫米。
赵明盯着监护仪，“血氧八十六，血压开始下降。”
“给氧，准备短时循环支持。”
陆晨的手指微微收紧，导管在栓子尾部形成一个极小的环。
“现在收。”
取栓环骤然闭合，暗红色栓子被稳稳套住。
可就在向下牵拉时，栓子中段出现裂口。
新鲜血栓
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