升，跨膜压十五。”
周悬走到人工肝设备旁，调了几个参数。
“速度降到六十，跨膜压降到十。”
萧明哲抬头。
“为什么？指南推荐的速度是……”
“指南是写给肝衰竭的。”
周悬盯着屏幕上跳动的压力曲线。
“他的血管内皮已经被毒素破坏了，流速太快会加重渗漏。你现在跨膜压十五，再过半小时滤器就得堵。”
萧明哲看着自己的设置参数，又看看周悬调整后的数值。
他沉默着把速度调低了。
时间一分一秒过去。
监护仪上的数字缓慢变化。
血压从七十八的收缩压爬到了八十五，心率从一百四十降到一百二十。
血氧饱和度维持在九十四。
萧明哲站在床边，眼睛一直盯着置换出的血浆颜色。
原本暗红色的废液逐渐变得清亮。
“置换了一千二百毫升。”
许嘉音报数。
“患者尿量还是很少，每小时不到三十毫升。”
周悬走到患者脚边，按了按胫骨前缘。
凹陷明显。
“肾前性少尿，脱水加上有效循环血量不足。”
“要不要加利尿剂？”
萧明哲问。
“现在用利尿剂只会加重电解质紊乱。”
周悬松开手。
“等置换完，血容量补上去，尿量可能会恢复。”
病房门被轻轻推开。
林小雅探进头来。
“周主任，卫健委的王科长打电话来，问患者情况。”
周悬头也没回。
“告诉他，患者正在抢救，具体情况等检查结果出来再说。”
林小雅应了一声，关上门。
萧明哲擦了擦额头的汗。
“老师，置换完之后怎么办？”
周悬走到窗边。
“如果血压稳定，凝血功能没有继续恶化，明天早上复查肝功能、血氨和凝血全套。”
“然后呢？”
“然后看情况。”
周悬转过身。
“如果血氨升高超过一百，或者出现肝性脑病早期症状，就上人工肝。”
萧明哲点头，在病历上记录。
他写了两行，又停下。
“老师，这个患者到底是怎么中毒的？杨医生在电话里说不清楚。”
周悬走到治疗车旁，拿起一支生理盐水开始冲管。
“氰化物、重金属、有机磷、毒蘑菇、药物过量，肝衰竭的原因有几十种。
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