淡。
苔薄。
脉象偏细。
这些表现让顾远舟很快想到心脾两虚。
可患者又提到，胸闷在和家人争执后会明显加重。
有时会叹气。
胸胁也会胀。
顾远舟听见这些信息，节奏稍微慢了一些。
心脾两虚成立。
肝郁也存在。
问题是哪个为主。
他习惯先依靠检查确定方向。
现在器质性疾病已经排除。
剩下的望闻问切，需要在短时间内完成取舍。
顾远舟重新搭脉。
右关不弱。
左关略弦。
寸部细，却没有明显无力到不能支撑。
患者面色虽然偏淡。
说话声音却不算低。
顾远舟心里已经意识到，单纯心脾两虚可能不够准确。
可时间不断流逝。
他最终先给出判断。
“患者以心脾两虚为主，兼有情志不畅。”
治疗方向为健脾养心，配合疏肝理气。
方药没有明显错误。
只是主次仍然显得保守。
专家组一名老中医抬头。
“为什么不考虑肝郁为主？”
顾远舟停顿片刻。
“患者确实存在情绪诱发和胸胁胀，但长期疲倦，多梦，舌淡脉细，因此我认为虚证基础更明显。”
老中医继续追问。
“她的疲倦是全天都有，还是胸闷发作后才明显？”
顾远舟重新询问患者。
女人想了一会儿。
“多数是胸闷以后累，平时上班还行。”
这条信息让顾远舟判断出现动摇。
如果平时体力尚可，胸闷后才觉疲惫，心脾两虚未必是主因。
他马上补充。
“综合来看，应以肝郁气滞为主，久郁影响心神和脾胃，心脾不足为兼。”
这个调整比原答案更贴近患者。
可在专家眼里，他显然是被追问后才补全。
组长没有批评，只记录一句。
“检查解读能力突出，辨证主次判断略显依赖提示。”
直播间弹幕立刻分化。
【顾远舟综合素质还是强，心脏检查没得说】
【中医辨证明显慢了】
【第一反应心脾两虚有点套舌淡脉细】
【专家不问肝郁，他可能不会改】
【也不能要求他完美，至少能及时调整】
【这就是仁心的问题，数据强，望闻问切弱一点】
顾远舟离开第一诊室时，脸上依旧平静。
可他心
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