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第15章 手术台上的反击[2 / 6]

关键也是最精细的步骤之一。乳内动脉只有几毫米粗,周围布满了细小的分支和静脉,稍有不慎就会损伤血管壁,导致桥血管废用。

她的动作很慢,但非常稳。剪刀在她手里像一支笔,轻轻一划就分开了血管周围的组织。遇到分支血管,她用血管夹夹住,剪断,再继续往前游离。每一剪刀都恰到好处,没有多余的动作,没有不必要的出血。

刘洋看着她的操作,忍不住在心里感叹。他见过方芳做乳内动脉游离,也见过外院专家来做手术演示,但没有人做得像苏晚这么干净。她的操作有一种让人赏心悦目的美感——不像是手术,倒像是在雕琢一件艺术品。

“血管够长吗?”苏晚问。

刘洋回过神,赶紧测量了一下:“够了,到前降支没有问题。”

苏晚点了点头,用碱溶液浸泡乳内动脉,防止血管痉挛,然后开始取大隐静脉。

取大隐静脉的切口在小腿上。苏晚的切口很小,取的静脉长度刚好够用,不多一分,不短一寸。她把取下来的静脉递给刘洋修剪,自己开始准备吻合乳内动脉和前降支。

这是搭桥手术中最关键的步骤。左乳内动脉和左前降支的吻合口做得好不好,直接决定患者远期预后。一个通畅的乳内动脉桥,十年通畅率可以达到百分之九十以上;但如果吻合口有问题,血栓、狭窄、闭塞,一切都有可能。

苏晚捏着持针器,开始缝合。

她用的是8-0的聚丙烯缝线,细到几乎看不见。针从血管壁的一侧穿入,从另一侧穿出,每一针的间距都均匀得像用尺子量过,每一针的深度都恰到好处。她的手指在术野里移动的时候,像是在穿针引线——不,就是在穿针引线,只不过这根线缝的不是布,是血管。

刘洋屏住了呼吸。

手术室里只有监护仪嘀嘀的声音,和苏晚手中持针器夹针的细微声响。

缝完最后一针,苏晚打了一个结,剪断缝线。她用显微镊子轻轻拨了一下吻合口,检查有没有渗血。没有。血流从乳内动脉涌入前降支,血管壁微微鼓起来,然后恢复正常。

“漂亮。”麻醉医生老赵忍不住说了一句。他做了二十多年麻醉,见过的心外科医生不下几十个,但苏晚的吻合技术,绝对排在前三。

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