临江县出来？”
“县里能做的手术越来越多，能留下的人越来越少，我想学完整的创伤体系。”
“江城一院招聘要求里有科研考核，你两篇论文都是回顾性病例分析。”
“白天做手术，晚上值急诊，论文写得一般。”
“如果临床能力相同，医院为什么不选科研更强的人？”
“那就选他，我只负责把我会的做出来。”
贺知舟把病例推过去。
“患者腹部枪伤，收缩压六十八，体温三十四点八，肝右叶和髂血管损伤，县医院配置，怎么处理？”
周启山先看输血量和血气。
“血库有多少血？”
“红细胞六单位，血浆四百毫升，后续最快四十分钟。”
“能做介入吗？”
“不能。”
“上级医院九十分钟。”
“对。”
“那就不转，先开腹。”
模拟计时启动，周启山没有申请CT。
正中切口打开后，他先用四块纱布分区填塞，将腹腔积血吸出，再按四个象限逐步撤除。
右上腹纱布刚抽开，出血量立刻上升。
“肝周重新填塞，先不做肝切除，控制入肝血流，确认出血有没有下降。”
工作人员报出血压。
“收缩压回到七十六，右下腹仍有活动性出血。”
“暴露髂血管，近端阻断。”
模拟器械台没有专用血管分流管。
周启山扫过一遍，拿起备用胸腔引流管。
“剪合适长度，肝素盐水冲洗，做临时血管分流，固定以后检查远端灌注。”
杜若兰看向贺知舟。
“这符合模拟规则吗？”
“现有器械能完成，继续。”
髂动脉临时分流建立后，模拟足背动脉信号恢复。
周启山没有继续修补血管，只让助手加固肝周填塞，完成污染控制和临时关腹。
“手术结束？”
赵德明看了一眼计时。
“结束第一阶段，送重症监护室复温，纠正酸中毒和凝血功能，血液和血管外科到位后再做二期确定性手术。”
“肝脏还在出血。”
“填塞能控制，患者体温低，凝血坏，再追着出血点切肝，人会先死在台上。”
“临时分流可能形成血栓。”
“先保住下肢灌注和生命，九十分钟后再谈通畅率。”
计时停在十三分零九秒，模拟血压维持在
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