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第071章 打折尿布与暗流涌动[3 / 4]

任,昨天您说我可以问一个问题。”

“嗯。”

“第十五号病人,二十八岁男性,反复口腔溃疡。他进诊室开口说第一句话的时候,您就已经注意到口腔黏膜的异常了,对吗?”

周悬坐下,把保温杯搁在桌角。

“你想问什么?”

“我想知道,口腔黏膜的视诊逻辑是什么。普通溃疡和白塞病的溃疡,在患者张口说话的瞬间,怎么区分?”

周悬拧开保温杯,喝了口水。

“你昨晚查了资料?”

“查了。萧明哲给了我一篇口腔病理学综述,读完了。”

“读完了你应该知道答案。”

“综述里写的是标本上的鉴别要点。我问的是活体视诊,距离一米五,时间不超过两秒。这不是文献能教的。”

周悬放下杯子,沉默了三秒。

“你说得对,文献教不了这个。”

他从抽屉里摸出一颗薄荷糖,剥开,丢进嘴里。

“普通复发性口腔溃疡,患者说话时会下意识避开溃疡面。嘴唇的开合角度不对称,因为他在用舌头护住痛点。”

“白塞病的溃疡不一样。它深,边缘锐,但患者往往不怎么躲。”

许嘉音皱眉:“为什么不躲?”

“因为白塞的口腔溃疡是反复发作的。几个月甚至几年,嘴里从来没有完全好过的时候。患者已经适应了痛感,说话方式不会像急性溃疡那样有保护性偏移。”

周悬把糖纸叠好,塞进垃圾桶。

“第十五号病人进来的时候,张嘴说了‘医生你好’四个字。他的嘴唇开合对称,舌位正常,没有任何保护性动作。但他的主诉是反复口腔溃疡。”

“一个正在溃疡的人,说话时完全不护痛。要么是溃疡已经愈合了,要么就是他的嘴早就习惯了疼。”

许嘉音的笔记本不在手上,她把每一个字刻进脑子里。

“再加上他小腿上的陈旧性结节红斑,两条线索交叉,白塞病的概率就上去了。血常规是初筛,后面还要查HLA-B51和针刺试验。”

“这不是什么一眼看穿的神技。”

周悬站起身,翻出第一个病人的号码牌,“这是你看了一万张嘴之后,自然会有的本能。”

许嘉音深吸一口气,站回角落。

诊室门打开,第一个病人走了进来。

……

走廊另一头,

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