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阻肺合并房颤的老年患者,确实无法彻底治愈。这一点,没有任何争议。”

戴丽华的嘴角微微翘了一下。但那点笑意还没有完全展开,就被黄玲接下来的话压了下去。

“但是。医学治疗的核心,从来就不是‘起死回生’。对于终末期患者,治疗的目标是四个;规避医源性风险、延缓病情恶化、减轻患者痛苦、最大限度延长生存时间。我接下来要说的,就是围绕这四个目标,针对李秀英患者的个体化规范治疗方案。”

她看着刘长河,又看了看陈明青,目光最后落在戴丽华脸上,停了一瞬。

“第一,氧疗方案。患者存在二型呼吸衰竭,二氧化碳潴留严重。正确的氧疗,必须是低流量持续鼻导管吸氧,流量严格控制在每分钟一到两升。绝对禁止高流量吸氧,否则会直接抑制呼吸中枢,加重呼吸衰竭,甚至导致呼吸停止。这是戴主任初始方案里最关键的疏漏。”

戴丽华的手指微微收紧了一下。

“第二,抗感染治疗。肺部感染是诱发患者病情急性加重的核心因素。正确的抗感染方案,应该结合临床常见致病菌谱,选用氨苄西林联合庆大霉素,小剂量精准给药。既要兼顾抗感染疗效,又要避免大剂量用药加重肝肾和心肺负担。老年体弱患者,用药不是越多越好、越强越好,是要恰到好处。”

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